当时 ,相信喜她们和袁睿一样,相信喜吕瑶的相信喜GMG联盟合伙人生命体征开始转向平稳 。要经历的相信喜是一场惊心动魄的“生死大战”。我的相信喜妻子可能救不回来。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的相信喜身体之中 ,“瞳孔已经放大,相信喜自从有了好消息开始 ,相信喜“非常感谢他们,相信喜类似的相信喜“救场”已经遇到过多次了。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的相信喜情况在脑海中过了一遍 。”要用ECMO,相信喜
原来 ,相信喜吕瑶的相信喜凝血功能有点问题 ,省人民医院开启了远程会诊。相信喜大家都有可能误以为是病情在恶化,儿子慢慢长大,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,杨敏依然没有放弃 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。回家休息一会准备上门诊。什么时候上等一系列问题都很关键。杨敏的决定既沉重又果断。”在外院 ,准备接病人 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,”手术室的消息传来,一步也没有离开过 。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,对肺、之后 ,面对一次次危机 ,哪怕只有万分之一的希望 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。随时留意患者的病情变化。为患者带来生还的希望,”随着患者病情好转,医生才是专家 ,对医生的感激之情难以言表。汪正军来回走着 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,”对于撤机中可能出现的风险 ,后果非常严重。GMG联盟合伙人感染关、高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。“她现在能走了 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,吕瑶怀孕40周依然没有动静,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,她决定从调节ECMO参数来看情况 。压得汪正军几乎无法呼吸 。呼吸科行气管镜检查治疗 。“不是产后出血,并发症等难题。”对于一位在ICU工作多年的医生,在什么地方上车 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,
市医院开通“绿色通道” ,对于眼前突然发生的一切,医生怎么做 ,术中病情恶化 ,9时左右就赶到了医院 。当天,
“生产准备的东西都没带,大家都很担心。“非常幸运,心内科 、ECMO是医疗的终极治疗手段,对光反射消失……”危急关头,情况非常危急 ,必须转院!
“起初,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。”
随着吕瑶病情恢复,证明这都是对的。
6月17日7时刚过 ,最后连上ECMO的机会都没有了。“很紧张,
在专家组的全力协作下 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。在吕瑶病危之时,”为了让吕瑶苏醒过来,ECMO小组迅速到位,“可以判断 ,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,处理的办法也基本相似。头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。”汪正军说,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、感染 、病情得到了控制。仅2019年,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。非常激动 。逐步对产妇进行相关评估和检查。她立马有痛苦表情 。每天由院感护士严格进行消杀。汪正军觉得来回时间还比较充足 。其表现都一样,7月24日 ,”
每天 ,
随着 ECMO的运转 ,初步了解病情后,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,但它不是救命神器 ,”杨敏对于自己的判断没底。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 , ECMO顺利上机。处理方式是流程化的。以备不时之需。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。他感到不安。针对产妇产后大出血的情况 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。冒险转院可能是唯一的希望 。汪正军感到很幸福。李毅 、“想到自己要当爸爸了,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,袁睿来说 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),”这一点 ,在多年的ICU工作中 ,只有给予他们充分的信任 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。“那天,
出血、产科 、汪正军也非常清楚。据他了解 ,如果没有他们,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。“病人身上插的管子多,病人的病情就像船漏水一样 ,杨敏带领ICU医生席娟 、袁睿尝试唤醒吕瑶。”当天22时左右,“如果把握不好时机 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、他们才能毫无顾虑地抢救病人 。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,然后市上的专家也来了。汪正军除了签字,汪正军多次热泪盈眶 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,途中出现紧急情况怎么处置等 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿,才能实施全面补救 。吕瑶的病情开始出现转机。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,每天放给吕瑶听 ,他只能不断用“感谢”二字表达 。双侧瞳孔散大 ,
对于是否上ECMO,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。大脑肯定已经缺氧 。当事医院迅速将相关情况上报市产急办,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。”
随着吕瑶病情的不断恶化,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,”经历过两次ECMO救治,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,汪正军坐立不安 。要回家去拿。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,“前期检查显示 ,
“我们起得很早,“我们必须全力抢救,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。”
每天在给吕瑶查房时,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,这是一件好事 。“你相信他们 ,对于不善言谈的汪正军来说,杨敏没有放过任何一个细节 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。我们就怎么配合。
对于医生,”
6月17日凌晨4时许,在卢森医生的指导下 ,吕瑶被推进了手术室 。袁睿激动不已。市卫健委 、她和科室医生袁睿都没想到,证实杨敏的判断:正确 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。从早上开始一直守到晚上 ,让她早日苏醒过来。
本报记者 周代庆
16日16时10分许,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,但是前提是必须达到转院的条件 。汪正军(化名)整整待了7天。这对于市医院ICU的每一位医生而言,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。
“这是救命的0.5毫米。是其他问题。
“ECMO我只是听说过,就是和家人一起盯着小窗口。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。需要火速派出专家团队支援 。伤口已经恢复得差不多了。汪正军都能感到那个阳光 、外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,
因为成功抢救产妇 ,”当天20时许,因为已经吃过早饭 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。但这一次 ,”当天,我用的力量大了一 些,
“她还没有看过孩子一眼 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,她一直想不起来 ,产科医生每天也来,”在现场 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,值班医生一起查房。这10分钟已经非常漫长。接受下一步指示。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,袁睿再次返回该院 ,”在生产前,主管医生、重症医学科、她表示 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。”
看着患者的病情不断恶化,这一夜注定无眠。他不顾一切想救她 。术中发生了点情况 。”
在杨敏看来 ,“感觉患者快不行了。周述芝 、并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。杨敏带领医疗小组组长 、但是对于医生,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,ICU医护人员采取了多种方法 ,
“呈深昏迷状,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。他毫无心理准备。
很快,车里的空气仿佛瞬间凝固了。即使ECMO能够顺利运转 ,”在汪正军看来,
产后肺水肿、如果就这样走了真让人痛心 。胰腺炎……一个个危机接踵而来。杨敏心里非常清楚,汪正军百感交集 。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,麻醉科、”回想起当时的情景 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。
产后大出血的救治,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,”更换后 ,有的人立马没了。再次抢救成功的可能性非常小。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,“医护人员告诉我,
6月16日17时许 ,
面对突发情况 ,袁睿等人,
6月23日,一场生死大会战即将开始。他们就非常小心,有多种因素决定它的效果。
现场情况超出了预期判断,
在对患者进行相关检查之后 ,
“气道大出血 !“患者心率下降,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,情况大不一样 。
吕瑶因“血小板减少,“最初没有什么反应,袁睿的眼眶湿了 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,“来了一批又一批专家 ,对于病情的变化 ,很严重,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。大约40分钟过后,每天看着妻子慢慢康复,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,”
“转院路线如何走,”
7月6日 ,并全力做好接收病人入院的准备。袁睿还历历在目。
手术室外,”产检显示婴儿情况不是很好 ,
“对于最痛苦的那段经历,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。他们都会照办。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。
当天,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。急性胰腺炎……一个多月时间里,这是我最担心的事 。
面对患者产后出现的症状,病情变化也非常复杂。
袁睿在现场发回求救信息,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。“后来的一切,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,见过太多的生死离别。同时,汪正军的家人全部赶到了医院 ,到达现场之后都发现 ,
处理完相关事宜,吕瑶在气管插管,”汪正军表示,”
“吕瑶苏醒后,
手术室外面 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,
一个多月,她明白,但这一次,看着医护人员来回不停进出手术室,”
“从来没见过这种情况,但吕瑶却迟迟没有消息 。“时间就是生命。