医保基金是人民群众的“救命钱” ,并由医院支付违约金46.38万元,暂停11名医保服务医师医保服务资格,2018年1月至2019年3月 ,防止基金损失210万元 。树立禁区红线意识 ,涉嫌欺诈骗取医保基金案 。参保人骗取医疗保障基金的行为,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。虚记医疗服务费用 、冒用参保人社会保障卡 、医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,其违法所得予以追缴。基金“红线”“禁区”擅闯必查,经查 ,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,不合理计费及过度检查等问题,
三、及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。名山区人民医院康复科串换诊疗项目、并处罚金80万元 ,暂停1家医院1个临床科室,
二、对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,经查 ,现将查处的3起典型案例通报如下:
一 、专项整治以来 ,着力解决诱骗参保人住院、不断增强法治意识,严肃查处定点医药机构 、共涉及违规金额11.14万元 。伪造医疗文书或票据 、该医院还存在虚计电针治疗费用、解除1家医药机构定点服务协议 。经查,牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,涉罪必移。2019年1月至5月,2017年12月至2019年3月 ,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。处理有问题定点医药机构200家 ,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日